「一医大医生」滕红林：头晕是颈椎病引起的？！经常落枕是不是颈椎病？

为什么老是脖子痛、落枕？

脖子怎么总是咯噔咯噔响？

头晕是颈椎病引起的吗？

得了颈椎病会瘫痪吗？

要怎么预防颈椎病？

如今，颈椎病的发病率节节攀升

但是在生活中经常会被忽略

「不就是脖子痛，问题不大」

很多人甚至都不想去医院

总以为按摩一下就好了

真的是这样吗？

今天就由温医大附一院

 脊柱外科主任滕红林 

 带大家走出误区，全方位了解颈椎病！

什么是颈椎病？

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病，主要是由于颈椎长期劳损后出现骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚，致使周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎病并不都是脖子痛

颈椎病最初的症状是颈部疼痛、僵硬，休息后症状会得到缓解。当颈部肌肉处于紧张状态时，疼痛和不适会加重（颈型）。

如果身体出现以下症状，就要注意，可能是颈椎出了问题：持物不稳、走路有踩棉花感（脊髓型），四肢麻木，上肢或下肢麻木；上肢麻木放射痛（神经根型）；极少数出现头疼、眩晕、耳鸣、出汗、眼花等表现（椎动脉型和交感型）。

头晕不一定是颈椎病

很多人发生头晕时，总会想到自己平时经常会出现颈部酸痛，就自然而然地认为头晕是颈椎间盘突出，压迫血管、神经引起。其实，这是错误的。

除了极少数病人椎动脉受压或者椎动脉狭窄，可能会引起头晕，多数的颈椎椎间盘突出压迫神经是不会引起头晕的。

事实上，横突孔给予了椎动脉非常良好的保护，突出的椎间盘由于钩椎关节的阻挡，很难压迫到椎动脉。再者，椎动脉主要供应脊髓的血供，部分参与小脑后方的血液供应。

而大脑的血液供应主要来自大脑中动脉，占大脑供血的85%，椎动脉仅10%-15%。大脑中动脉的前身就是颈动脉，完全在颈椎外面，这也是为什么 “颈椎病”引起头晕的比例很小的原因。

颈椎骨质增生就是颈椎病吗？

有些人拍了颈椎X线片后，发现颈椎有骨质增生，心里很紧张，认为自己得了颈椎病，将来会四肢瘫痪，整日忧心忡忡。其实大可不必。

颈椎增生的骨刺，是人们在长期的工作和生活中，由于颈椎受到慢性劳损或损伤而引起的退变和代偿的表现，也是颈椎为适应应力的变化而产生的一种防御性反应。它既是生理性的，但有可能转变为病理性的。它可以使由于椎间盘变性而不稳定的颈椎脊柱变得较为稳定，也可能造成周围神经、血管的压迫出现相应的临床症状。

研究资料表明，50岁以上的男性和60岁以上的女性中，90%的人可有不同程度的颈椎骨质增生，年满70岁以上，几乎在X线片上都有骨性关节病的改变，但多数人并不出现临床症状。可见颈椎骨质增生可成为产生症状的原因之一，但它不是诊断颈椎病的主要依据。

经常落枕是不是颈椎病？

落枕是指人在睡觉或外伤后，突感颈部肌肉疼痛，尤以头颈部转动时更甚，临床表现为晨起突感颈后部、上背部疼痛不适，以一侧为多，也有两侧俱痛者，或者一侧重，一侧轻。

多数患者可以回想到昨夜睡眠位置欠佳，检查时颈部肌肉有触痛。由于疼痛，颈项活动不灵活，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。如果经常落枕，说明颈椎失去稳定性，颈椎病可能性很大。

合适的枕头很重要

一个合适的枕头，能让你摆脱失眠困扰，也能让你的颈椎获得最舒服的安置，放松颈背肌肉，缓解肌肉疲劳，避免加重颈椎病。

1枕芯填充物

枕芯以柔软、透气为宜。因为枕头过硬，与头部接触面积减少，压强过大，头皮和颈椎会不舒服；相反，枕头太软，难以保持一定的高度，会造成颈部肌肉疲劳，使病情加重。

2按睡姿选择枕头

★ 仰卧：最好选择一个中间薄上下两边抬高的枕头。高度适中（一般边缘高度为一拳高），中等硬度，这样的枕头能很好支撑颈椎，并保证颈椎处在正常的弯曲状，而不是因为过高或过低导致的颈椎过度前屈或者后伸。★ 侧卧：选择稍微硬实点儿的枕头。这样的枕头能保证很好地填充耳朵到肩膀之间的空隙，此时枕头高度为一侧肩宽。不同的人肩膀宽度不同，因此需要选择不同的尺寸。这样做的目的也是保证头在侧卧时不偏离人体中线。

哪些颈椎病患者需手术？

颈椎病的治疗方式分为手术方式和非手术方式。非手术治疗包括药物、理疗、按摩等。正确的生活方式及工作姿势，也是治疗非常重要的一部分。

脊髓型颈椎病多数需采用手术治疗。由于脊髓的重要性，不及时采取果断措施，有时可导致四肢瘫痪的严重后果。

其它类型颈椎病大部分可采用保守治疗，但如果病情发展较快，保守治疗无效，并较严重影响生活和工作，并且引起症状的原因及部位确切亦可采用手术治疗。

常见颈椎手术方式

01颈椎前路手术

02颈椎后路手术

03颈椎内镜手术

 颈椎微创内镜手术，尤其适合于神经根型颈椎病和颈椎椎管狭窄，可在局麻下进行，手术时间约1小时，损伤小，恢复快，多数病人当晚可以下地行走，次日可出院。我院迄今开展了近百例，取得了满意的效果。

颈椎病的治疗误区

1. 不恰当的反复牵引、按摩、复位：治疗方法选择不当，可能加重症状甚至引起神经损伤。2. 滥用药物：部分患者治病心切，随意加大药物剂量，不仅症状没有缓解，反而极易造成消化性溃疡等疾病。3. 盲目惧怕手术：当前的手术术式是成熟安全的，对于符合手术指征的患者，一味拒绝手术治疗，可能错过最佳的手术时机，最终导致瘫痪等严重后果。

《一医大医生》栏 

《一医大医生》科普栏目邀请本院权威专家，通过“图文+视频”的方式，带来更前沿尖端的医学技术、更准确科学的医学知识，为大家的健康保驾护航。

专家介绍

滕红林，脊柱外科博士、主任医师、脊柱外科主任、教授、硕士生导师、留学生外科学教研室主任。擅长上颈椎疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、黄韧带骨化，后纵韧带骨化症等各种脊柱退变性疾病、脊柱骨折和脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱结核和脊柱骨质疏松症等的诊治。尤其擅长上颈椎和颈椎、脊柱微创（内镜）、脊柱骨肿瘤和脊柱畸形等各种高难度的脊柱外科手术。

兼任中国抗癌协会脊柱肿瘤学组委员、中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会脊柱肿瘤学组委员、中华中医药学会脊柱微创专委会委员及脊柱内镜学组常务委员、中国中西医结合学会脊柱微创委员会脊柱内镜学组委员、中国医学会脊柱内镜学组委员浙江省骨科学会脊柱外科学组委员、浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤协会委员、浙江省脊柱微创学组委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱学组委员和颈椎工作组委员。是温州医科大学中青年学科带头人（脊柱外科）。获浙江省医药卫生科技奖一等奖一项，浙江省科技进步奖二等奖一项，2018年获首届温州市“高层次人才特殊支持计划”温州名医。主持国家自然科学基金面上项目3项，主持省自然科学基金面上项目2项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文30余篇。

门诊时间：周一上午 南白象院区
周五上午 公园路院区

脊柱外科介绍

温州医科大学附属第一医院脊柱外科专业成立近20年来，在滕红林主任的带领下不断发展壮大，取得了令人瞩目的成绩。截止2019年，团队共完成各类脊柱手术（包括脊柱退行性疾病、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱外伤等开放及微创手术）超1.2万例，其中四、特类手术占比超过90%，近三年年均手术量近2000例，年均门急诊量3万余例。

以往许多患者“谈颈椎手术色变”，实际上颈椎手术已是我科多数医师都能独立开展的常规术式。自1999年开始开展颈椎手术以来，截至2019年共开展颈椎手术4000余例，包括传统的颈椎前路和后路手术、高难度的上颈椎手术、枕颈部手术等。2002年开展上颈椎后路椎弓根螺钉技术，是温州地区较早开展上颈椎手术的医院，2015年在温州市最早开展颈椎后路内镜手术治疗颈椎间盘突出症，均取得了良好的疗效。多项技术处于省内甚至国内领先。已连续主办五届“颈椎外科、脊柱微创内镜学习班”，近3年吸引了30余位省内外同行前来进修学习。
近年来，脊柱外科共主持国家自然科学基金5项，省自然科学基金5项，以第一作者或通讯作者单位发表SCI论文50余篇，其中一区杂志5篇，2020年一篇关于脊髓损伤的基础研究发表于Journal of Neuroscience杂志，被Nature Index收录；获实用新型发明专利1项，参编、参译著作10余部；获浙江省医药卫生科技奖一等奖1项，浙江省科技进步奖二等奖1项、三等奖1项，温州市科技进步奖三等奖1项；已培养硕士研究生40余名（包括3名留学生硕士研究生）。

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来源：脊柱外科摄影摄像：周烨视频制作：吴珊珊文字：滕红林、应金威、王宇编辑：王坚连审核：滕红林、黄丽颖点分享点点赞点在看